ERCP需要用到x光機(jī)設(shè)備，由此帶來(lái)的輻射問(wèn)題不可忽視，甚至?xí)屢恍┽t(yī)護(hù)人員望而卻步。ERCP帶來(lái)的輻射到底有多少，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身體影響有多大?下文將對(duì)此進(jìn)行探討。

首先介紹下兩個(gè)輻射劑量的常用名詞：入射皮膚劑量和有效劑量。前者指的是皮膚或肌肉吸收的放射劑量包括反向散射光，單位為Gy;后者指的是不同器官或組織受到的平均放射劑量，通過(guò)器官或組織的生物學(xué)效應(yīng)和放射敏感性加權(quán)，單位為Sv。舉個(gè)例子，胸透一次的輻射量大約1.1mSv，胸片一次劑量0.2mSv，腹部CT為10mSv，乘坐飛機(jī)20小時(shí)的劑量0.1mSv，每天吸20支煙年0.5-2mSv。國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)對(duì)職業(yè)暴露人員推薦的有效劑量上限是20mSv/年。如果每年的劑量超過(guò)20mSv，推薦任何一年的劑量不超過(guò)50mSv。

研究顯示，ERCP每次操作的有效劑量大約在2-6mSv。對(duì)于下球管透視儀并且使用防護(hù)板時(shí)，內(nèi)鏡醫(yī)師每次操作受到的有效劑量為2-90μSv。四肢末端的有效劑量平均為30μSv，而當(dāng)使用上球管透視儀并且未使用防護(hù)板時(shí)，該數(shù)值高達(dá)350-800μSv。而助手因?yàn)榫嚯x遠(yuǎn)，受到的輻射量要小。當(dāng)以入射皮膚劑量來(lái)評(píng)估時(shí)，每臺(tái)ERCP量為55-347mGy，而治療性ERCP的輻射量比診斷性高3倍以上。下圖為兩篇相關(guān)文獻(xiàn)所得到的內(nèi)鏡醫(yī)師所受的輻射量數(shù)據(jù)。

根據(jù)以上結(jié)果，只要防護(hù)好、控制好曝光時(shí)間、不要過(guò)量，ERCP所帶來(lái)的輻射似乎沒(méi)有想象中可怕。當(dāng)然，這是平均數(shù)據(jù)，不同的中心、不同的設(shè)備、不同難度的手術(shù)、不同手術(shù)醫(yī)生的風(fēng)格都會(huì)影響到數(shù)據(jù)。此外，以上來(lái)源的是來(lái)自國(guó)外的研究，是否國(guó)內(nèi)外設(shè)備和觀念的差異導(dǎo)致結(jié)果不同還不為人知。

一臺(tái)性能良好、功能完善的X線機(jī)，對(duì)于降低ERCP輻射有著顯著的作用。

PLX7100A是普愛(ài)醫(yī)療推出的介入手術(shù)x射線機(jī)，具有多重劑量防護(hù)技術(shù)的加持，例如智能劑量控制技術(shù)，可根據(jù)不同體型和不同部位，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)投照劑量，使操作者在任何使用環(huán)境下，都能實(shí)現(xiàn)劑量低，診視圖像清晰的效果;限束器預(yù)覽功能，通過(guò)觀察屏幕預(yù)覽有效曝光視野范圍，可減少多次曝光而引起的不必要嘗試，從而減少射線對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患者的輻射傷害。