2022年卡塔爾世界杯正在火熱進(jìn)行中，在11月24日凌晨進(jìn)行的D組首輪小組賽中，衛(wèi)冕冠軍法國(guó)4-1戰(zhàn)勝澳大利亞隊(duì)，但遺憾的是，開場(chǎng)僅11分鐘，法國(guó)主力后衛(wèi)盧卡斯-埃爾南德斯就因傷退場(chǎng)，賽后確認(rèn)是“右膝十字韌帶斷裂”，不得不退出本屆世界杯征程。

受傷倒地的盧卡斯-埃爾南德斯

十字韌帶，又稱膝交叉韌帶，位于膝關(guān)節(jié)中央，非常強(qiáng)韌，由滑膜襯覆，可分為前、后兩條，兩條韌帶協(xié)同可限制膝關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)，其中前交叉韌帶的英文簡(jiǎn)寫是ACL。

足球和籃球運(yùn)動(dòng)是對(duì)前交叉韌帶要求最高的運(yùn)動(dòng)，也是最易造成前交叉韌帶損傷的運(yùn)動(dòng)。世界上不少足球明星在比賽中遭遇過前交叉韌帶斷裂的痛苦，如國(guó)外的羅納爾多(巴西)、皮耶羅(意大利)、詹姆斯.歐文(英國(guó))、代斯勒(德國(guó))、迭戈科斯塔(西班牙)、法爾考(哥倫比亞)和國(guó)內(nèi)的孫繼海、王永珀、于海、邵佳一等等。

前交叉十字韌帶的作用

對(duì)于前交叉十字韌帶斷裂的治療，最早期都是直接修補(bǔ)，但是失敗率很高。如今的手術(shù)治療方式不再是“修補(bǔ)”，而是“重建”。臨床上多主張?jiān)缙谥亟ㄇ敖徊骓g帶(ACL)，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，最常用的移植材料有自體肌腱、異體肌腱、人工韌帶。近年來，LARS人工韌帶的近期優(yōu)良效果受到了關(guān)節(jié)鏡和骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重視，很多球星都使用LARS人工韌帶重建ACL。

C形臂在LARS人工韌帶重建ACL中的應(yīng)用

關(guān)節(jié)鏡是前交叉韌帶重建手術(shù)中的關(guān)鍵設(shè)備，因此又稱為“關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)”，而C形臂X射線機(jī)也能在LARS人工韌帶重建ACL中起到一定的輔助作用。

該手術(shù)中需要找到ACL的股骨止點(diǎn)與脛骨止點(diǎn)，分別建立脛骨與股骨骨道。為防止擠壓螺釘脫出，術(shù)中應(yīng)注意對(duì)螺釘不能擠壓過深，可邊擠壓邊在c形臂機(jī)下透視，保證其尾端在外側(cè)骨皮質(zhì)，以有效地避免螺釘擠壓過深。一旦發(fā)現(xiàn)尾端進(jìn)入髓腔，應(yīng)告知患者早期不能鍛煉，術(shù)后3周開始鍛練，避免導(dǎo)致重建后的韌帶松弛，手術(shù)效果差，螺釘后退導(dǎo)致釘?shù)浪沙诠潭ㄊА?

2013年刊登于《山東醫(yī)藥》的論文《關(guān)節(jié)鏡結(jié)合C型臂機(jī)下用LARS人工韌帶治療膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的療效觀察》，通過對(duì)46例ACL完全斷裂患者的術(shù)后觀察得出結(jié)論：“關(guān)節(jié)鏡結(jié)合c型臂機(jī)下行LARS人工韌帶重建ACL，可有效地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，準(zhǔn)確地確定重建位置，術(shù)后12個(gè)月MRI隨訪見自體韌帶沿LARS人工韌帶生長(zhǎng)。”

上圖所示的是國(guó)內(nèi)首款平板三維C形臂PLX7500A，由普愛醫(yī)療研發(fā)生產(chǎn)，該C型臂配置了30cm*30cm的大尺寸動(dòng)態(tài)平板探測(cè)器，擁有154μm像素尺寸，使得圖像細(xì)膩清晰，而最高16比特的灰階度，也讓植入物輪廓呈現(xiàn)高動(dòng)態(tài)范圍顯示。