今年第四季度，在國家對醫(yī)療設(shè)備更新改造提供貼息貸款的大背景下，多家醫(yī)院開啟了移動式三維C形臂采購項目。

所謂三維C形臂，是指具備了三維影像功能的C形臂X射線機，其所用到的三維術(shù)中CT技術(shù)算是比較新的一種技術(shù)，全球第一臺移動式三維C臂CT系統(tǒng)于2019年才問世。

對于三維C形臂這種高端醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院在采購時有哪些注意事項呢?

關(guān)注點一：三維C形臂的注冊證類別

目前市面上的三維C形臂有的是二類注冊證，有的是三類注冊證，兩者的區(qū)別在于，只有帶有“數(shù)字化體層攝影”(DTS)或“數(shù)字減影血管造影(DSA)“功能的C形臂才能按照III三類注冊證管理。因此可以說，只有擁有三類醫(yī)療器械注冊證的才能算是真正的三維C形臂。目前進口三維C臂的品牌如西門子、奇目，均為三類醫(yī)療器械注冊證，而國內(nèi)三維C臂廠家普愛醫(yī)療生產(chǎn)的PLX7500A，則拿到了平板三維C形臂的國內(nèi)首張三類醫(yī)療器械注冊證。

關(guān)注點二：三維C形臂的成像區(qū)域和視野

不同品牌三維C形臂的成像區(qū)域和成像視野有所不同，足夠大的成像視野，才能在一次拍片中采集到更多圖像信息。比如PLX7500A三維C形臂的術(shù)中三維成像區(qū)域可達直徑Φ18cm，高18cm的圓柱形區(qū)域，可一次拍全:全段頸椎、全段腰椎、七節(jié)胸椎、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、股骨頭及單側(cè)盆骨。

關(guān)注點三：三維C形臂的圖像清晰度

這里更那些采用了等中心設(shè)計的C形臂，能夠避免C臂機架在橫縱方向的運動，始終保持拍攝主體處于射線束的中心，從根源上減少了運動偽影了產(chǎn)生，提升圖像的清晰度。

關(guān)注點四：三維C形臂的放射劑量

使用三維C臂進行圖像掃描時，采集圖像量大，持續(xù)時間長，故過程中的放射劑量也需要重點關(guān)注。尤其是在兒科和其他對劑量敏感的臨床應(yīng)用中，那些具有“可插拔濾線柵”功能的C形臂可轉(zhuǎn)換成低劑量模式使用，起到降低輻射呵護醫(yī)患健康的作用。

關(guān)注點五：三維C形臂與手術(shù)機器人的組合使用

隨著手術(shù)導(dǎo)航技術(shù)的逐漸發(fā)展，微創(chuàng)、可視、精準的手術(shù)理念已經(jīng)深入人心，三維C臂配合骨科手術(shù)導(dǎo)航機器人將進一步發(fā)展成為定位更加精確、抗干擾能力強、輻射劑量低的綜合性新型技術(shù)手段。前文提到的PLX7500A三維C形臂，可與骨科手術(shù)導(dǎo)航及機器人PL300B連接，實現(xiàn)術(shù)中圖像的實時引導(dǎo)規(guī)劃，輔助醫(yī)生精準定位手術(shù)器械和植入物，為實現(xiàn)手術(shù)室的數(shù)字化和智能化拓展提供可能。

三維C臂與機器人的組合使用，在當(dāng)下手術(shù)臨床應(yīng)用中主要針對一些疑難復(fù)雜手術(shù)，尤其在脊柱外科等對手術(shù)的精確度要求較高的，如胸腰椎螺釘、頸椎螺釘?shù)闹萌?、骨盆等臨床手術(shù)。當(dāng)然，在二甲醫(yī)院相關(guān)術(shù)種的實際數(shù)據(jù)占比量不多，因此采購三維C形臂看重手術(shù)機器人相關(guān)組合的多是一些大型三甲醫(yī)院。建議醫(yī)院綜合自身需求進行適合的選擇。