手術(shù)機器人曾被稱為刀尖上的科技創(chuàng)新。借助控制臺、成像系統(tǒng)和機械臂,協(xié)助醫(yī)生以微創(chuàng)手術(shù)的形式進行精確控制,完成復(fù)雜的手術(shù)。與開放手術(shù)及傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)相比,它有諸多優(yōu)勢:首先,手術(shù)機器人有效減小了手術(shù)傷口創(chuàng)面面積,使得患者術(shù)后恢復(fù)更快,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生;其次,手術(shù)機器人靈活的機械臂提高了手術(shù)精準(zhǔn)度,保證了手術(shù)結(jié)果的穩(wěn)定性;最后,手術(shù)機器人減少了外科醫(yī)生的體力消耗,縮短了醫(yī)生的學(xué)習(xí)曲線,還減少了病人的輻射暴露。
手術(shù)機器人可分為骨科手術(shù)機器人、神經(jīng)外科手術(shù)機器人、血管介入治療機器人和內(nèi)窺鏡手術(shù)機器人。
骨科手術(shù)機器人主要用于高精度定位,輔助醫(yī)生完成脊柱、關(guān)節(jié)等手術(shù)中植入物或手術(shù)器械的定位。其主要技術(shù)為:手術(shù)計劃與控制軟件、光學(xué)跟蹤系統(tǒng)、主控臺車和導(dǎo)航定位等。
神經(jīng)外科手術(shù)機器人主要用于神經(jīng)外科手術(shù)過程對手術(shù)器械進行空間定位和定向。主要技術(shù)有:手術(shù)規(guī)劃軟件、導(dǎo)航定位系統(tǒng)、機器人輔助設(shè)備定位、操作系統(tǒng)等。
血管介入治療機器人表現(xiàn)為導(dǎo)管推進系統(tǒng)準(zhǔn)確,能穩(wěn)定完成手術(shù)動作,導(dǎo)航系統(tǒng)幫助醫(yī)生掌握導(dǎo)管與血管壁的相互作用。其主要技術(shù)有:圖像導(dǎo)航系統(tǒng)、操作裝置與定位機械臂、力反饋系統(tǒng)等。
窺鏡手術(shù)機器人作用是通過主操控制臺、機械臂系統(tǒng)和高清攝像系統(tǒng)輔助醫(yī)生精準(zhǔn)完成微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)。其主要技術(shù)包括:三維高清手術(shù)視覺系統(tǒng)、仿真機械手、運動控制技術(shù)等。
由于達芬奇手術(shù)機器人的成熟,腔鏡手術(shù)機器人是目前應(yīng)用最廣泛的領(lǐng)域,是一個高成熟的梯隊;骨科手術(shù)機器人、神經(jīng)外科機器人應(yīng)用較多,為高成熟梯隊;其他眼科機器人、血管介入手術(shù)機器人應(yīng)用較少,為低成熟梯隊。
手術(shù)全過程干預(yù)程度,即完成一臺手術(shù)需要醫(yī)生操作的程度,腔鏡手術(shù)機器人等由醫(yī)生遠程操作機械臂,其手術(shù)過程同醫(yī)生自己做基本一致,幾乎可以完成全部手術(shù)操作,手術(shù)過程干預(yù)程度強。對于骨科手術(shù)機器人,解決個性化差異問題,手術(shù)機器人解決手術(shù)中一些關(guān)鍵步驟的路徑規(guī)劃,不能完成所有手術(shù)過程,如關(guān)節(jié)手術(shù)截骨、關(guān)節(jié)暴露、假體安裝等,因此整個手術(shù)過程干預(yù)程度較強。
醫(yī)保支付,目前有兩個地區(qū)將手術(shù)機器人納入醫(yī)保支付范圍。2021年4月,上海市醫(yī)保局宣布將達芬奇手術(shù)機器人納入乙類醫(yī)保支付范圍,患者自負(fù)比例為20%。手術(shù)類型僅限于前列腺癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)、子宮全切術(shù)和直腸癌根治術(shù)。8月底,北京市醫(yī)保局宣布將骨科手術(shù)機器人及其耗材納入醫(yī)療保險支付范圍,相關(guān)支付內(nèi)容分為兩部分,一部分為機器人使用費,固定費用為8000元,可全部使用醫(yī)保支付;另一部分為配套耗材費用,可部分報銷。
手術(shù)機器人的應(yīng)用有助于解決傳統(tǒng)開放式手術(shù)定位精度低、手術(shù)時間長、缺乏三維高清圖像視野等問題,具有手術(shù)成功率高、創(chuàng)傷面積小、出血量更少、恢復(fù)速度更快等優(yōu)點。因此,手術(shù)機器人是醫(yī)療領(lǐng)域的革命性創(chuàng)新。隨著技術(shù)水平的不斷提高,手術(shù)機器人產(chǎn)業(yè)將迎來發(fā)展熱潮。