頑固性排尿困難,一直是橫在泌尿外科醫(yī)生及患者面前的一座大山。有些患者表現(xiàn)為尿頻尿急,甚至急迫性尿失禁,有些患者則表現(xiàn)為排尿不順暢,無(wú)法自主控制排尿,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。近日,南醫(yī)大二附院衛(wèi)中慶主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)在普愛(ài)醫(yī)療大平板一體式移動(dòng)C形臂影像的引導(dǎo)下,為一位59歲的患者實(shí)施骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù),成功的改善了患者多年來(lái)尿頻尿急的癥狀。

一體式移動(dòng)C形臂影像

病例名稱:骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)

手術(shù)單位:南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

患者年齡:59歲

患者性別:男

該患者兩年前被診斷患有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB),出現(xiàn)嚴(yán)重尿頻、尿急、尿細(xì)線等癥狀,醫(yī)生為其做了骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。近期,患者癥狀又開(kāi)始加重,生活質(zhì)量受到影響,為減輕癥狀,改善生活,患者前往南醫(yī)大二附院就診。衛(wèi)中慶主任及其團(tuán)隊(duì)在查看患者病情后,決定重新調(diào)整電極刺激位置,將刺激點(diǎn)由原左側(cè)骶4神經(jīng)孔改為骶3神經(jīng)孔,通過(guò)新的神經(jīng)調(diào)節(jié)順利地改善了癥狀。

患者術(shù)前影像

患者術(shù)前影像

大平板一體式移動(dòng)C形臂術(shù)中影像

大平板一體式移動(dòng)C形臂術(shù)中影像

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB)

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB)指排尿時(shí),由于膀胱逼尿肌(DO)不自主收縮所造成的一系列泌尿異常的癥狀。國(guó)際尿控協(xié)會(huì)(ICS)對(duì)OAB的定義為:尿急,通常伴有白天尿頻增加和/或夜尿,在沒(méi)有尿路感染或其他可檢測(cè)疾病的情況下,伴有尿失禁(濕尿)或無(wú)尿失禁(干尿)。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB)示意圖

對(duì)于OAB的治療根據(jù)病因和程度不同,可以采用行為修正,比如減少咖啡因攝入、增加盆底肌訓(xùn)練;可以是藥物治療,比如服用包括米拉貝隆在內(nèi)的抗毒蕈堿藥類等。對(duì)于重度OAB也可以采用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)進(jìn)行治療,比如經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激(PTNS)或者骶神經(jīng)調(diào)控(SNM)。

關(guān)于骶神經(jīng)調(diào)控(SNM)

在骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)或者骶神經(jīng)刺激術(shù)(SNS)中,醫(yī)師首先會(huì)在透視引導(dǎo)下把電極通過(guò)導(dǎo)針插入到骶3神經(jīng)孔位置,通過(guò)脈沖電流的刺激,達(dá)到興奮神經(jīng)纖維并抑制逼尿肌收縮。在這一步,醫(yī)師會(huì)先對(duì)患者的神經(jīng)刺激反應(yīng)做測(cè)試評(píng)估,如果刺激效果明顯,說(shuō)明該方案能夠達(dá)到手術(shù)預(yù)期。接下來(lái)醫(yī)師會(huì)在附近皮下脂肪處植入一塊脈沖電流發(fā)生器并與電極相連,使該部位今后能得到長(zhǎng)期的電刺激,改善OAB癥狀。

骶神經(jīng)調(diào)控(SNM)圖

SNM技術(shù)是一種微創(chuàng)治療方式,手術(shù)時(shí)間短,患者只需接受局部麻醉。該技術(shù)目前已在超過(guò)40項(xiàng)研究中被證實(shí)有效。絕大部分研究表明,運(yùn)用SNM可以成功改善至少50%的OAB癥狀。

普愛(ài)醫(yī)療大平板一體式移動(dòng)C形臂

一體式移動(dòng)C形臂大尺寸顯示器

在SNM中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

? 傳統(tǒng)9英寸的平板探測(cè)器或影像增強(qiáng)器C形臂,成像范圍較小,在進(jìn)行導(dǎo)絲定位觀察時(shí),受手術(shù)床的限制無(wú)法呈現(xiàn)大視野的透視圖像,需要進(jìn)行多次的拍攝,降低手術(shù)的效率。而普愛(ài)醫(yī)療大平板一體式移動(dòng)C形臂裝備一塊30cm x 30cm大平板探測(cè)器,超大的成像區(qū)域彌補(bǔ)了因擺位不便造成的拍攝困難。

? 相較于影增C形臂,平板探測(cè)器成像的畸變更少,能夠準(zhǔn)確體現(xiàn)電極和骶孔位置關(guān)系,提高手術(shù)效果預(yù)期。

*本文僅供學(xué)術(shù)交流,具體病例請(qǐng)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

大平板一體式移動(dòng)C形臂

普愛(ài)大平板一體式移動(dòng)C形臂投入使用,將為骨科、疼痛科、神經(jīng)外科、泌尿外科、介入血管外科、肝膽外科等專業(yè)領(lǐng)域手術(shù)提供可靠的影像保障,為更多手術(shù)患者保駕護(hù)航。