近幾年，計算機技術廣泛應用于臨床試驗及診療，繼而使計算機輔助骨科手術得到飛躍式發(fā)展，極大地推動了骨科手術的進步。目前常用的骨科手術導航系統(tǒng)有術前CT影像導航系統(tǒng)、術中二維透視影像導航系統(tǒng)、術中三維C臂影像導航系統(tǒng)、無影像導航系統(tǒng)5類。那什么是三維C臂影像導航系統(tǒng)？

三維C臂影像導航系統(tǒng)就是把傳統(tǒng)二維導航系統(tǒng)與三維CT導航系統(tǒng)相結(jié)合，在術中可實時獲得三維圖像，首先采集需要帶有定位靶點的三維影像，三維C臂機上所擁有的定位靶是由2層鉛板組成，鉛板上布有規(guī)則排列的鉛點陣列，這些鉛點能夠在C型臂機上曝光形成影像，因此，透視患者的圖像能夠和相應鉛點的圖像一起被采集到，進而定位出患者圖像與鉛板的空間位置關系，完成患者圖像的注冊。術中三維C臂影像導航系統(tǒng)自動連續(xù)旋轉(zhuǎn)190°，同時采集100幅二維圖像并且自動重建出三維圖像，不需人工進行面照合和點照合，引導內(nèi)置物到達理想的部位，實現(xiàn)準確、微創(chuàng)的外科治療。

三維C臂影像導航系統(tǒng)在骨科手術中的應用優(yōu)勢體現(xiàn)在哪？

一、上、下肢骨折的手術

麻醉成功后，取合適體位常規(guī)消毒、鋪巾，切開皮膚及皮下組織，暴露骨折端，將骨折對位后導人引導針或內(nèi)固定釘，鋪上消毒單，三維C臂影像導航系統(tǒng)透視正側(cè)位，確定釘?shù)拈L短方向及骨折的對位(股骨頸骨折及粗隆間骨折導針確保在股骨頸內(nèi)，長度不超出股骨頭；股骨或脛骨髓內(nèi)釘確保在髓腔內(nèi)，并保持合適的長度)，調(diào)整至滿意的位置和長度后，上入內(nèi)固定，再次透視確保內(nèi)固定位置正確。

二、脊柱外科應用

在骨外科中，脊柱外科對手術的準確度要求非常高，因為脊柱擁有復雜的解剖結(jié)構，以椎弓根螺釘置人術為例，該手術要求術者準確地將直徑約5mm的螺釘置人橫徑不足1cm的椎弓根內(nèi)，且不損傷周圍重要結(jié)構，三維C臂影像導航系統(tǒng)可以使該過程可視化，術中為術者提供二維及三維圖像，提高了螺釘置入的準確性，縮短了手術時間，降低了術中及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

三、取異物手術中的應用

由于醫(yī)源性或其他原因造成的異物體內(nèi)存留，在三維C臂影像導航系統(tǒng)透視下通過針灸針三維立體定位均較順利定位完整取出，縮短了手術時間，避免了病人從手術室到透視室間的往返搬運，減輕了病人的痛苦,降低了感染率。

四、關節(jié)外科應用

關節(jié)是肢體活動的重要基礎，對肢體的功能起到?jīng)Q定性作用。因此，在外科治療時，不僅要保證骨折復位準確性和假體的穩(wěn)定性，而且需盡可能保護關節(jié)的完整功能，從而保障患者生活質(zhì)量。在關節(jié)外科中，三維C臂影像導航系統(tǒng)主要應用于肩關節(jié)、肘關節(jié)髖關節(jié)、膝關節(jié)的關節(jié)置換及解剖復位的定位。它可以準確地置人假體，且減少輻射時間，降低了輻射劑量。

隨著手術導航技術的逐漸發(fā)展，微創(chuàng)、可視、準確的手術理念已經(jīng)深入人心，三維C臂影像導航系統(tǒng)進一步發(fā)展成為定位更加準確、抗干擾能力強、輻射量低的導航技術，與手術機器人配合應用，使骨科手術的智能化再上一個臺階。