近日，南醫(yī)大二附院衛(wèi)中慶主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)成功為一名輸尿管狹窄患者完成了雙J管置入手術(shù)。術(shù)中，普愛(ài)醫(yī)療大平板一體式C形臂憑借大視野成像優(yōu)勢(shì)，為雙J管的準(zhǔn)確置入提供影像引導(dǎo)，保障手術(shù)順利進(jìn)行。

病例名稱(chēng)：經(jīng)尿道雙J管置入術(shù)

手術(shù)單位：南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

患者年齡：85歲

患者性別：女

患者是一位85歲高齡的奶奶，此前經(jīng)歷了經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)（PCNL）。術(shù)后因輸尿管狹窄，導(dǎo)致排尿困難，腎功能不全，醫(yī)生為其放入雙J管（輸尿管支架），以確保患者能夠正常排尿。

什么是輸尿管狹窄？

輸尿管是一對(duì)連接腎臟和膀胱的細(xì)長(zhǎng)腔道，主要作用是將腎臟中的尿液排入膀胱。當(dāng)輸尿管出現(xiàn)狹窄時(shí)，會(huì)導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張和腎積水，從而出現(xiàn)疼痛，尿道感染，血尿，腎結(jié)石等癥狀?？赡芤l(fā)輸尿管狹窄的因素包括腎結(jié)石，先天性疾病，醫(yī)源性損傷，放射治療，惡性腫瘤等。研究表明，雖然通過(guò)腔鏡取石手術(shù)后發(fā)生輸尿管狹窄的概率只有3.5%，但將近75%的輸尿管狹窄是由醫(yī)源性損傷和放射治療所引起的?；颊邽?5歲高齡，術(shù)后并發(fā)癥的概率相對(duì)較高。

來(lái)自網(wǎng)絡(luò)：輸尿管狹窄導(dǎo)致尿液堆積

雙J管的作用

對(duì)于輸尿管狹窄的治療策略有很多，包括開(kāi)放手術(shù)，經(jīng)腹腔鏡輸尿管切除術(shù)，腎造口術(shù)等。其主要目標(biāo)都是創(chuàng)建新的通道，讓尿液能順利排出腎臟。雙J管（double-J tube）又稱(chēng)D-J管，是常見(jiàn)的輸尿管支架，兩端呈豬尾型彎曲，置于輸尿管內(nèi)，既可以起到尿液引流作用，又可防止其滑入腎臟或膀胱。雙J管置入作為一種微創(chuàng)治療方式，是實(shí)現(xiàn)輸尿管疏通最常見(jiàn)的一種選擇，相比其他治療策略，手術(shù)時(shí)間更短，對(duì)患者的創(chuàng)傷也更小。

來(lái)自網(wǎng)絡(luò)：輸尿管支架工作原理及常見(jiàn)的雙J管

手術(shù)過(guò)程

患者采用結(jié)石位進(jìn)行該手術(shù)。全麻后，操作輸尿管鏡從尿道進(jìn)入膀胱，通過(guò)鏡下觀(guān)察，找到輸尿管開(kāi)口。此時(shí)，在普愛(ài)醫(yī)療大平板一體式C形臂透視引導(dǎo)下，穿入導(dǎo)絲，到達(dá)腎盂并確認(rèn)位置，同時(shí)配合輸尿管鏡，找到狹窄部位。接下來(lái)，同樣在透視引導(dǎo)下，沿導(dǎo)絲插入雙J管支架，當(dāng)支架兩端到達(dá)相應(yīng)位置后，抽出導(dǎo)絲和輸尿管鏡，完成手術(shù)。

普愛(ài)醫(yī)療大平板一體式C形臂臨床圖像

手術(shù)難點(diǎn)及技術(shù)優(yōu)勢(shì)總結(jié)

大視野：一次呈現(xiàn)更多細(xì)節(jié)

使用傳統(tǒng)影增C形臂或9英寸的平板探測(cè)器時(shí)，成像范圍較小，在進(jìn)行導(dǎo)絲定位觀(guān)察時(shí)，受手術(shù)床的限制無(wú)法呈現(xiàn)大視野的透視圖像，需要進(jìn)行多次的拍攝，從而降低了手術(shù)的效率。而普愛(ài)醫(yī)療大平板一體式C形臂配備的是12英寸的大平板探測(cè)器，超大的成像區(qū)域彌補(bǔ)了因擺位不便造成的拍攝困難。